低栄養の原因

• 病気の影響や苦痛からくる鬱やストレス
• 薬の影響
• 義歯が合っていない
• 嚥下がうまくできない など

低栄養の影響

食事ができないと、体の機能はどんどん低下していきます。たとえば、何らかの原因で食事ができない状態になると、8時間で腸の絨毛という栄養を吸収する器官が萎縮していきます。腸の中にもともと存在する細菌や毒素が体のなかに侵入しやすくなり、感染症にかかりやすくなります。発熱しやすくなり、ひどいときには敗血症になったりします。そのほか肺炎など合併症が生じやすくなります。また、痩せて骨折しやすくなったり、痛みを生じたり、皮膚がウロコ状にはがれてきたりと、その悪影響は枚挙に暇がありません。一般的に、高齢で入院される患者さまの40～60％が、すでに栄養摂取に問題を抱えていると言われています。

NST実施の流れ

スクリーニング方法

• 採血によるリンパ球数、アルブミン値などの評価
• 食事摂取量はどうか
• 合併疾患の有無、状態
• 体重（BMI・体重減少率）の評価
• 消化器症状（下痢・嘔吐など）の有無
• 浮腫、褥瘡はあるか
• 皮膚の状態はどうか（うろこ状皮膚・パラフィン紙状皮膚になっていないか）
• 嚥下に問題があるかどうか

お茶ゼリー[管理栄養士]

目的水分補給／脱水症状予防

患者さまの疾患に合わせて必要水分量を算出し、不足分を水・お茶などで補います。摂取しやすい形を追求して、お茶ゼリーにたどりつきました。病棟の冷蔵庫に常備して、できる限り水分を補っていただくようにしています。

緑茶棒口腔ケア[言語聴覚士]

目的口内環境の清浄を保つ

唾液の分泌が不十分な状態が続くと、口内細菌が繁殖しやすくなり、虫歯や感染症の原因となります。これを防ぐため、緑茶を医療用めん棒に浸して冷凍した“緑茶棒”を作って、口腔ケアを行っています。カテキンの抗菌作用のほか、緑茶の清涼感で心地よく舌苔を除去します。

経腸栄養のとろみ化・半固形化[管理栄養士]

目的嘔吐や下痢、瘻孔からの漏れ等の予防・軽減、注入時間の短縮

経腸栄養剤にとろみをつけた（または半固形化した）栄養剤は、消化吸収が口から食べた時に近い状態になるため、嘔吐や下痢、瘻孔からの漏れ等の予防・軽減などのメリットがあります。また、注入時間が短縮されるため、患者さまの負担も軽減され、リハビリ等の時間確保や褥瘡予防にも繋がります。

嚥下検査[医師]

目的飲み込みの状態を確認・評価し、食事内容の検討材料とする

VF（嚥下造影）検査

造影剤を使って、食べ物がどのように咀嚼されて飲み込まれていくかを確認できる検査です。この検査によって、どこに障害があるかを確認したり、この結果によって食べ物の形態等を決めています。

VE（嚥下内視鏡）検査

鼻から咽喉まで内視鏡を入れ、飲み込みの状態や残留物の様子などを直接観察します。ベッドの上でも検査ができます。この検査によって食べやすい食べ物の形態等を検討します。