このたび、桜十字病院リウマチ膠原病内科の中村正医師と、桜十字八代リハビリテーション病院内科・リウマチ科の松木泰憲医師による論文が、日本リウマチ学会誌『Modern Rheumatology』（Oxford University Press発行）に掲載されました。

この論文は、重要なリウマチ性疾患のひとつである脊椎関節炎に分類される各疾患と非常に珍しいティーツェ症候群という疾患との臨床的な違いをより明確にし、より正確な診断の重要性を提唱しています。また、新たな概念として「ティーツェ領域」に症状が現れるリウマチ性疾患を定義しました。このことは今後の初期診療における精度向上にも貢献する重要な成果であると考えています。

中村正医師 インタビュー

― ちなみに、この2つの疾患の違いについて、具体的に発表された例は過去になかったのでしょうか。

ほとんどありませんでしたね。そもそもティーツェ症候群は1940年代に初めて報告され、その後は20年ほど経て次の論文が出てきた。そんな風に、極めて稀な疾患だし研究の蓄積が少ない、そういった病気です。

ティーツェ症候群というのは、前胸部上部、前胸壁ですね、そこに様々な痛みや腫れが出てくる病気です。その症状が脊椎関節炎と非常に似ているため、初期の段階ではこれらの鑑別が非常に難しい。
脊椎関節炎は診断したら早めに治療しないといけない。一方でティーツェ症候群は、ある程度経過を診ながらゆっくり、あるいは経過を診るだけでよい、というような性格の病気です。
そのため、診断によっては、過度な治療や有益でない治療をおこなうことに繋がります。それは臨床的に重大な問題ですので、これらの疾患の鑑別は非常に重要になってきます。

― この論文の発表によって、社会的、医学的にはどういった影響があると思われますか？

恐らく広く注目されますので、ティーツェ症候群への認識が高まると思います。そこから、患者さんにとって、より適切な診療が提供されるようになるでしょう。
また、脊椎関節炎の分類というものについて、現在、日本の診断基準は欧米に追従するかたちです。ティーツェ症候群であったり、これに類するような様々なリウマチ性疾患であったり、日本独自の分類を確立することで、より精度の高い医療が実現するはずです。

さらに、お話してきた前胸壁に痛みが発する疾患といえば、心筋梗塞や狭心症といったような直ちに命に関わるような心虚血性疾患がまず疑われます。しかしながら実際には、脊椎関節炎やティーツェ症候群、リウマチ性疾患を含めた筋骨格系の病気が頻度的に一番多いといわれています。そういったことの再認識を主張した点も、この論文が受理された理由の一つとして考えています。

さらに、論文は言葉としてずっと残ります。そしてそれがいろいろな第三者の目に届き、検討が繰り返されていくわけですから、質の高い知見となっていくと考えています。論文を書くということは日常の臨床の延長であり、臨床医としての私の務めだと思っています。

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ご自身の論文を世に送り出すことで、より良い診断・治療の確立に貢献したいと考える中村医師。その言葉からは、すべての患者さまにとっての最も適した治療を望み、お一人おひとりのQOL（生活の質）の向上を心から願っておられる強い思いを感じました。
そして、中村医師が大切にされている”人の健康、社会の健康、地球の健康から繋がっていく、動植物を含めたすべての命あるものが健康である「One Health」という精神”に対する信念が、伝わってくるようなインタビューでした。

論文の詳細