呼吸器リハの対象はどんな人？

呼吸状態が低下するのには、さまざまな理由があります。

• 胸郭が固くなっている
  …加齢・円背・体力低下・運動不足・肋骨骨折・圧迫骨折
• 胸郭の動きが固定されている
  …コルセットの着用
• 呼吸器疾患（肺炎・肺がん・COPD等）
• その他
  …脳疾患血管・喫煙など

呼吸器リハビリのメリット

呼吸状態を改善することで、過ごしやすくなります。

• 疲れやすさが改善する
• 体を動かしやすくなる
• 血中酸素濃度が上がりやすい
• 咳嗽力が上がり肺炎になりにくくなる
• 誤嚥予防につながる

リハビリの内容は？

リハビリの手技と筋トレや訓練を組み合わせて、総合的なリハビリを提供します。呼吸器疾患の方には、心拍数・血圧・血中酸素濃度など全身状態を確認しながら訓練を行います。

• 呼吸指導
• 運動時の呼吸指導
• 運動機能の向上（全身状態を管理しながら）
• 筋力増強
• 胸郭ストレッチ
• ADL訓練
• 呼吸状態低下の原因へのアプローチ

住み慣れた自宅での楽しく安らかな時間を支援したい！

緩和ケアの患者さまには、病院で過ごされる方、ご自宅で過ごされる方がいらっしゃいますが、最近は「住み慣れたご自宅で最期を迎えたい」という方が増えてこられました。訪問リハビリでは、病院から自宅での生活に移る際に生活しやすさの要となる準備をお手伝いします。多職種と連携し、福祉用具や自宅改修等を手配することで、ご利用者さまの自宅環境を可能な限り過ごしやすいよう整えます。私たちが心から大切にしているのは、「最期の時を家で過ごせてよかった」と感じていただけること。ご家族の不安に対してもサポートし、ご利用者さまとご家族が楽しい時間を過ごせるよう、お手伝いさせていただきたいです。

緩和ケアのリハビリでできること

ご利用者さまが自宅で過ごしやすくなるためのサポート・アドバイスを行います。

ご利用者さまへのサポート

• 痛みへの対処
  ・リラクゼーション・ストレッチ
  ・浮腫の軽減
• ベッド上での楽な姿勢の調整
• 福祉用具等を活用した安全で快適な環境づくり
• 動作指導（寝返り・移乗・食事など）

ご家族さまへのサポート

• 心身のケア
• 介助方法のアドバイス
• 姿勢調整のアドバイス
• リラクゼーションのアドバイス

オンコールで対応します。不安なことや気になることなど、気軽に問い合わせていただけます！

医療保険での対応が可能の場合もあります。詳しくはお問い合わせください。

からだを調整するリハビリとは？

動きの癖や運動のしすぎ、長時間取っている姿勢など、気を付けて日常生活を送っていても疲労やストレスがたまってしまうことがあります。そんなときに、訪問リハビリを「からだを整える」ことを目的に利用してみませんか？　訪問リハビリでは、リハビリスタッフによるストレッチやマッサージなどで筋肉をほぐし、病気や麻痺などで動きに制限のある方も安全にからだを整えることができるよう取り組んでいます。痛みや筋肉の緊張が取れると、動きづらさが軽減され、日常生活を送りやすくなります。「自分で動けているからリハビリは必要ないかな」と思っている方も、ぜひご相談ください！

目的に合わせてストレッチを行います

静的ストレッチ

• 疲労回復
• 体を落ち着かせる

動的ストレッチ

• 筋の柔軟性向上(運動前)
• 筋の弾力性
• 関節可動域パフォーマンスを向上

こんなケースで活用すると◎！

長時間同じ姿勢を取っている

• 寝たきり状態
• 座って作業をしている時間が長い
• 麻痺などで動きに制限がある

運動しすぎ・動きすぎによる痛みが出た

• 通所サービスで運動をがんばっている
• ついつい自主訓練をやりすぎてしまう
• 1人で家事をこなしている

病気や麻痺などがある

• 体の動かし方に気を付ける必要がある
• 自分で行うストレッチに限界がある

その他、動きづらい、疲れやすいなど、お困りのことがあればご相談ください！

訪問リハが退院支援をする理由とは？

訪問サービスは退院後のご利用者さまが利用されるサービスですが、訪問リハ「Let’sイエリハ！」では退院支援にも深く関わっています。入院中と退院後では、環境が大きく異なります。主な違いは、住環境とご家庭の状況、そして医療者の目が極端に少なくなること。病院にいれば、医療者が24時間同フロアにいるため何かあった際もすぐに対応ができますが、ご家庭ではそうはいきません。このギャップを埋めてスムーズに在宅での生活に移行できるよう、さまざまな在宅サービスが活用されますが、その利用開始までには時間がかかることもあります。そのため、早めに必要なサービスに検討をつけ、在宅生活にスムーズに移行できることが大切です。

レッツイエリハ！の退院支援

入院時（退院前カンファレンス）から退院支援がはじまります。

退院支援でお困りのことがあればご相談ください。

「歩く」は生活の基本

「歩く」と言えば前向きに移動することを思い浮かべますが、トイレのドアを開閉するときには後移動、台所で料理をするときには横移動など、無意識に歩行を応用した動きを行ないながら日常生活を送っています。さまざまな歩行動作が安全にできるようになると、活動範囲を広げる意欲につながります。

「○○したい」に寄り添ったサポートを

「外出して買い物ができるようになりたい」という目標があれば、人ごみの中を歩く時の動きを想定したリハビリをしたり、バイタルサインを測定しながら外を一緒に歩いて体力の評価を行い、実際に一緒に買い物に行きます。私たちは、家の中だけでなく、利用者さまの目標に沿った実践的なリハビリまでサポートします。

どんな方にニーズがある？

• トイレに1人で行きたい
• 車椅子が入らない自宅環境で暮らしている
• 行動範囲を広げたい
• 買い物に行きたい

主なサポート内容は？

その方に合わせたリハビリを行います。

基本の歩行訓練

• 前向き歩行・応用歩行の訓練
• 筋力・バランス能力の訓練
• 自主訓練の指導

怪我の予防

• 歩行時のアクシデント対応（落とし物を取る動作）
• 動作指導（危険性の認識とコツ）

実践訓練

• 実際の場面に介入した評価・訓練

麻痺の方の訓練

• 神経促通・可動域訓練

装具・福祉用具との連携

• 歩行補助具の選定等

「装具」はからだの一部！

私たちリハビリスタッフは、下肢装具を「からだの一部」として捉えていただきたいと考えています。つまり、時間が経つごとに変わり、メンテナンスが必要ということになります。しかし、壊れた場合どこに相談すればよいかわからない、どこでつくったか覚えてない、というお困りの声があるのも、問題になっています。

装具の役割とは？

装具が果たす役割は、おもに3つあります。
　1.体重を支える　
2.足部の変形を予防する　
3.歩きやすくする
下肢装具は、これらの役割を通して動きやすい状態を保ち、自立した生活を支えています。

装具交換の目安

装具を長期間使用していると、脆くなったり変形したりと、怪我や痛みの元をつくってしまいます。厚生労働省が推奨する耐用年数は、金属製3年／プラスチック製1年半とされています。条件を満たせば身体障害者手帳で修理やつくり直しの対応ができます。

装具を使っている方へのアドバイス

• 装具をつくったときの情報を取っておきましょう
• 装具をつくった日を記録しておきましょう
• 違和感（※）を覚えたらすぐに相談しましょう

※…違和感とは？

• 不安定になった
• 引っかかることが増えた
• 歩きにくさを感じる
• 歪んでいる気がする

「歩けないこともない」と我慢せずに、お気軽にご相談ください！

訪問リハビリだからこその福祉用具提案・環境調整。

私たちは、ご利用者さまの自宅にお邪魔して、実際の生活環境の中でリハビリを行っています。このため、生活に即した提案ができ、提案によりご利用者さまが暮らしやすくなったかどうかを短いスパンで確認・修正できるのが強みです。ご利用者さまの状況も日々変わっていくので、変化に合わせて最適な状態を保つよう心がけています。

実際、どんなことをするの？

似た形の歩行器具でもメリット・デメリットが異なります。たくさんの種類がある福祉用具を、カタログから選択するのは大変なことです。どんなものがどこで使えると良いか、不安やお悩みを伺い、身体状況・生活環境を踏まえて一緒に選んでいきます。また、大規模な自宅改修には時間がかかりますが、家具の配置を変えるだけで解決することもあります。経済的な負担も少なくすぐに安全な生活ができるので、移動の注意点なども含めてご提案しています。

• 福祉用具……歩行器具、手すり、ベッド等
• 自宅改修……バリアフリー等
• 配置換え……動線に合わせた模様替え
• ご家族への指導…負担の少ない介助方法等

自宅の中での移動や入浴、トイレ、お食事、
外出時の移動などで不安のある方やお困りの方
お気軽にご相談ください！

自助具が役立つ生活場面とは？

自助具は、自分で安全に生活動作ができるようにすることを目的とした道具です。病気やけがにより、さまざまな「やりづらさ」を抱えている方がいらっしゃいます。例えば、変形性股関節で人工骨頭を入れていてかがむ動作に支障があり、靴下を履く動作が難しい方には「ソックスエイド」が便利です。

全て介助者にしてもらうよりも自分のペースで行え、自分で行うことはリハビリにもつながります。自助具には「助ける度合い」もあり、ご本人の意思や目的に応じて一緒に考えていきます。

自助具を使うメリット

• 痛みが生じることなく動作が行える
• 疲れが減る
• 無理な体勢による怪我のリスクが減る
• 利便性が向上する
• リハの幅が広がる
• 介助が必要なくなることも
• 介助者の負担も軽減できる
• 自分でできる→身体の機能を使う機会へ
• 整容がスムーズにできる→次の活動へ

ご利用の流れ

1. 近況の確認

   訪問スタッフによる身体機能の評価ご本人の生活状況・希望の聞き取りお困りの点の聞き取り

2. 必要な物の選定

   カタログ・サンプルを見ながら一緒に考えていきます（安価で簡単に作れる道具の提案も）

3. お試し

   サンプルで使い心地を試す

4. 使用開始

   使用の意思に従って手配しお手元へ

「話す」と「食べる」はつながっている

話すことと食べることは、同じ機能を必要とします。口を開けたり閉じたり、舌を動かしたりといった動きはもちろん、呼吸や口腔衛生も同じように関連します。下の図のように、口腔内の衛生・健康が保てていなくては、呼吸する・食べる・話すといったことがしづらくなります。口腔内の環境を整えることも言語や嚥下のリハビリの基本となるので、しっかり取り組んでいきます。

言語訓練の目的は？

• 自分のことを訴える（状態・感情など）
• 相手に伝わらないもどかしさを解消する
• 人と話す・会話を楽しむ など

よくご相談を受けるお悩み

• 最近話しづらくなった
• 進行性疾患によるしゃべりにくさを食い止めたい
• 伝わらないことが不安で話すのが億劫（滑舌・発音が悪い姿を見せたくない）
• 言葉がうまく出ない、思い出せない
• 話すときに息が続かない、苦しい
• 話すと疲れる
• 相手の言っていることがわからない
• 相手が話したことを聞いたそばから忘れてしまう

どんなサポートが受けられる？

リハビリ

• 口腔体操
• 構音訓練
• 発声訓練
• 呼吸訓練
• 失語症への言語訓練
• 認知訓練
• 口腔ケア

家族指導・周囲の人への指導

• 話し方・聞き方
• 非言語ツール（イラストカード等）

福祉用具の紹介

• タッチセンサーツール
• 口形を読み取るツール

「食べるリハビリの目的は？

• おいしく楽しく食べる
• 肺炎を起こさない口と喉を鍛える

食べることは誰もが一生持てるはずの楽しみの一つですが、加齢や脳の病気・ケガなどによって「うまく食べられない…」と悩みを抱えてしまう人がいらっしゃいます。食べるリハビリは、そのような方のためのリハビリです。

どんな方が利用している？

• 脳卒中など脳に損傷を与える病気になった方
• 頭部外傷を負われた方
• 高齢の方　など

よくご相談を受けるお悩み

• うまく飲み込めない
• 食事に時間がかかる
• よくむせる
• 唾液が出すぎる

どんなリハビリをするの？

• 嚥下体操
• 発生訓練
• 呼吸訓練
• 実際に食べていただく訓練
• 食べる動作を模した訓練
• 咳嗽（咳き込む動作）訓練

食べるリハビリの専門資格、日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士（JSDR）とは？

3年以上の摂食嚥下に関わる臨床または研究歴があり、解剖学・生理学・呼吸機能・食形態・評価・訓練・歯科口腔外科・嚥下全般についてなど、摂食嚥下の幅広く専門的な知識を得たと認定された者が得られる資格。5年毎の更新が求められ、資格を保有し続けるには、常に新しい情報をアップデートする必要があります。主な資格保有職種は、歯科医師、言語聴覚士、歯科衛生士、医師など。

栄養とリハビリは両輪

運動の大切さは、誰もが認識するとおりです。しかし、そこに栄養が伴っていないと「良い運動」ができないことはご存知でしたか？　近年、リハビリと栄養は両輪ということが良く言われます。自分の体を消費して運動する自家発電状態にならないためにも、必要なエネルギー・栄養素をしっかり摂ることが大切です。